基本卫生保障制度如何破题

基本卫生保障制度如何破题近年以来，“委托管理制”、“管办分离制”等一系列的公立医院改革措施纷纷推出，改革方向由此似乎正在逐渐明确，但笔者认为，这种以公立医院垄断为目标的发展方向依然不会从根本上改变现有的医疗卫生服务局面，也不符合市场经济体制改革宗旨的根本要求。理论上，“政府和市场对医疗卫生服务应该是分工负责的原则”，即政府管公平，市场管效率。政府通过政策和法律手段，尽可能控制由于市场因素所导致的医疗卫生服务不公平的影响，把该办的事情办好，把该管的事情管好；同时，通过政策作用，把该利用的市场资源充分利用起来，只有这样，才能够把政府的政策导向和市场机制结合起来，在现实中，这需要一套系统的制度设计。我国的医疗卫生服务需要根据政府财政能力来决定提供的量和程度，把政府力所能及的服务量承担下来，其它的只有交给市10中国医院院长半月TU场。在今年的全国卫生工作会议上，卫生部部长高强就曾有过这样类似的表示，他提出政府应该建立护卫民众基本医疗安全的基本卫生保障制度。然而度量政府办公立医院的财政能力，从低到高，从基本到特殊，我们的公立医院究竟能办到哪一级别、哪一层次，各级政府都应该清楚自己的财政实力，由于存在地区问的经济差异和贫富差别，有些基层地方政府可能没有或很少有财政实力来办医院，这就需要国家政府从政策上有一个基本标准的要求，达不到基本标准的地方要通过中央和省财政的支付转移支持。公立医院的确定应该是通过体现政府办医能力和满足基本医疗卫生需求的一种政策机制来实施的，特别是基本卫生服务包的制定，更不能脱离政府财政能力。公立医院提供的服务必须要受到一定的制度限制，这些制度包括明确机构资源配置，界定服务提供，严格服务价格和质量。在确定机构职责前提下，现有的政府办医院，皆可通过申报、竞争的机制成为公立医院；其他政府办医院，可以通过改制转制为社会办医。政府举办的公立医院是政府通过购买手段建立的医院，必须要严格执行并提供履行政府职责的医疗卫生服务。其他社会办医则在有效的规制条件下通过市场机制提供相关或其他医疗卫生服务。要建立覆盖城乡居民的基本卫生保障制度，没有一套系统的操作机制是做不好的。就现有医疗卫生体制情况，设计一套系统的改革方案比较困难，要操作起来障碍会很多。但不能因为困难就不做，也不能因为有障碍就不改。现有公立医院制度改革是迟早要进行的，不但大医院要改，中小医院也要改。否则，在不能够保证医疗卫生服务效率的前提下，政府投入资源浪费现象恐又在所难免。固作者为山东大学卫生管理与政策研究中心副主任您对本文有任何评论，请手机编辑”中国医院院长(空格)6(空格)本文编号及您对本文的评论”发送至，本文编号为08011。

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